Operatie voor het verwijderen van eeltknobbels op grote teen

Wanneer het bot op zijn been een tijdig beroep op de orthopeed kunt u voor het corrigeren van de afwijking met conservatieve methoden

Helaas, niet alle mensen aandacht te besteden aan veranderingen in de voet voor het verschijnen van de symptomen van pijn, en de arts is gedwongen om toe te geven dat de situatie wordt uitgevoerd, en alleen de verwijdering van de botten in de grote teen kan corrigeren van de pathologie (de operatie kunt u niet alleen om zich te ontdoen van de pijn en het voorkomen van de progressie van de ziekte, maar ook om te herstellen van de boog van de voet).

De soorten van de chirurgische behandeling van eeltknobbels op de voet

Werking

Operatie aan de botten in de voet plaatsvindt na aanvullende diagnostiek, waarmee het mogelijk is om een nauwkeurige schatting van de mate van vervorming, herkennen van comorbiditeit en ziekte.

De keuze van de chirurgische techniek (er zijn ongeveer 100 verschillende manieren) wordt beïnvloed door:

  • type vervorming;
  • de conditie van de botten en zachte weefsels van de patiënt;
  • de aanwezigheid van systemische ziekten.

Voor het verwijderen van de botten op de voeten worden momenteel gebruikt in de meeste gevallen minder traumatische technieken en moderne anesthetica, de leeftijd van de patiënt is niet van invloed op de keuze van de methode van de chirurgische ingreep.

Mogelijke toepassing:

  • Osteotomie, die wordt gebruikt in de meeste gevallen als de meest effectieve methode. In elk type van osteotomie tijdens de operatie aan de misvormde gezamenlijk wordt doorsneden weefsel, bot snijdt (dwars dichter bij de spijker, of aan de andere kant, Z-vorm of langs de belangrijkste phalanx), botfragmenten zijn geïnstalleerd in de juiste positie en bevestigd met clips of speciale schroeven.
  • Artrodese. Dit type van chirurgie wordt uitgevoerd in zeer zeldzame gevallen, omdat het belangrijkste doel van de operatie: het creëren van een vaste verbinding niet mogelijk is om te herstellen volledig de voet. De indicatie voor deze vorm van chirurgie is zwaar beschadigd grote teen gewricht dat niet kan worden teruggestuurd naar de juiste positie met behulp van osteotomie. Metatarsofalangeale gewricht tijdens de operatie wordt verwijderd en de botten zijn met elkaar verbonden. Het nadeel van deze methode zijn ontstaan na inspanning pijn sensatie op de site van verklevingen, evenals de noodzaak van het dragen van orthopedische schoenen.
  • Arthroplasties Resectie, die verwijdert een deel van het articulaire oppervlak. Dus tussen de delen van het bot is hol, dat is in het genezingsproces vult in het bindweefsel (en dus de vorming van een valse gewricht). Volledig herstel van de functie van de voet, deze werking niet.
  • De correctie van het dwarsgewelf van de voet van de voet. In dit type van ingreep aangepast worden, niet gewricht en de bot-en weke delen rond de probleem gebieden. Tijdens de operatie, met de duim op de 1e middenvoetsbeentje bot getransplanteerd pezen van de adductor spieren van de duim, de spier niet langer vasthouden van de grote teen in de afwijkende positie, de hoek tussen de botten van de voet veranderen, en de boog van de voet weer zijn normale vorm. De methode is effectief in de vroege stadia van de ziekte.
  • Exostectomy, die verwijdert de forfaitaire zelf (een deel van de middenvoetsbeentjes hoofd), en het zachte weefsel rond het aangetaste gewricht. Gang na de operatie wordt hersteld, de pijn wordt geëlimineerd, maar recidieven.

Gebruikte technieken

Chirurg

Werking op het bot van de grote teen, het oversteken van de bot wordt meestal uitgevoerd met behulp van de methode:

  • Scarf-osteotomie. Gebruik met matig ernstige hallux valgus. Kunt u de shift in de longitudinale richting en draai een gedeelte van de middenvoet hoofd, te verlengen of te verkorten de eerste middenvoetsbeentje bot, om verschuiving van de botfragmenten, waardoor het bereiken van een grotere evenredigheid van het gezamenlijke en afname van de spanning op het gewricht en de binnenkant van de voet. De goede resultaten die de methode biedt, in combinatie met een correctie van de zachte weefsels.
  • Osteotomie van de Austin/Chevron, die in een V-vormig kruispunt van het eerste middenvoetsbeentje bot. Van toepassing in het geval van minderjarige hallux valgus, kunt u voor een verschuiving van de kop van het middenvoetsbeentje bot op 1/2 van de breedte (de verplaatsing van meer dan 1/2 van de breedte van het bot nodig is voor het bot fusion stabiliteit kan niet genoeg worden).
  • Verwant osteotomie, die wordt uitgevoerd op de belangrijkste phalanx (op het niveau van de proximale naast de epiphyseal plaat van het lange bot deel). Wordt begeleid door een handmatige correctie van een hallux valgus. Het bot stak parallel aan het metatarsofalangeale gewricht en het nagelbed van een grote vinger, wig-vormige fragment is verwijderd.

Operatie voor het verwijderen van eeltknobbels op de grote teen, maar kan ook optreden:

  • Volgens de methode van Vale (schuine middenvoetsbeentje osteotomie van kleine beenderen). Hiermee kunt u op een verschuiving van de botten naar het midden in de longitudinale richting, geeft het hoofd van de middenvoetsbeentje bot in zijn normale positie en helpt bij het elimineren van de malleus informibus vervorming van de vingers.
  • Volgens de methode van de Schede-Brandes (regionale resectie van de mediale kromming van het bot (exostosis')). Tijdens de operatie verwijderd van een bot op het laterale oppervlak van het 1e middenvoetsbeentje bot en het proximale deel van de proximale falanx van de duim bovenop het vergrendelen van de voet in een bepaalde positie gips, spalken, en dan voor 2 weken is de tractie voor de nagel lid van de duim.

Een goed cosmetisch resultaat geeft de operatie verwijderen de botten van de benen door de methode van Vreden-Mayo (is te verwijderen van de kop van het 1e middenvoetsbeentje bot samen met de forfaitaire), echter, als gevolg van de eliminatie van de belangrijkste basis startpunt van de voet tijdens het lopen na de operatie is er een schending van de functie ondersteuning van de voet.

Het verwijderen van eeltknobbels op grote teen volgens de methode van Calcina (de doorsnede van het bot, met de rotatie van het hoofd van het 1e middenvoetsbeentje) en de trapeziumvormige wig resectie van de 1e middenvoetsbeentje bot door de methode van Bohm en Reverdens niet juist de mediale deviatie van het 1e middenvoetsbeentje botten en het herstel van de boog van de voet, dus vaak gepaard met een terugval.

De patiënt kan worden aangeboden reconstructieve chirurgie, gericht op het corrigeren van een aantal van de onderdelen van de misvorming:

  • Methode Kramarenko en ridders, die na de operatie volgens de methode van de Schede-Brandes voor het corrigeren van de mediale deviatie van het 1e middenvoetsbeentje bot distaal van de planetinvader gewricht is gemaakt dwars osteotomie, en in de daaruit voortvloeiende wig-vormige kloof score wordt gegenereerd op basis van de eerder afgelegen delen van het bottransplantaat. Mylar tape wordt gevormd door de dwarse ligament van de voet, die in het bezit van de 1e middenvoetsbeentje bot in de juiste positie (band gestikt aan de randen van de capsules de 1 e en 5 e metatarsofalangeale gewrichten). Na een operatie aan de voet voor 4-5 weken in het gips gips.
  • De werking van de Taart en Eremenko, waarin het bot elkaar niet overlappen, als het gebrek is verwijderd door de verwijdering van de 1e planetinvader gewricht. De dwarse ligament van de voet wordt gevormd door de pezen van de lange extensoren van de 4e vinger van de voet.
  • De werking van de methode van CITO, die gepaard gaat met de vorming van transversale ligamenten van de voet van de Mylar tape in de vorm van een acht op Klimov.

Indien nodig een endoprosthesis, waarin de misvormde gezamenlijk wordt volledig verwijderd en vervangen door kunstmatige.

Hoe is de vernietiging van het bot op de voet

Voeten

Op dit moment, verwijder botten in de benen is mogelijk met een minimum aan schade door:

  • Minimaal invasieve technieken waar de incisie niet groter zijn dan 3 mm (met aanzienlijke spanning – 10 mm). Chirurgische procedures (het snijpunt van het bot en de verplaatsing van de onderdelen) worden gedaan door middel van dit kleine incisie onder de controle van de radiografie. De voordelen van minimaal invasieve osteotomie een korte periode van herstel en bijna onmerkbaar, littekens, pijn en risico van complicaties is minimaal. Minimaal invasieve chirurgie vereisen geen Algemene anesthesie (gebruik van lokale of epidurale), maar kan alleen gebruikt worden met een milde belasting van de duim.
  • Laser waarmee u verwijder het bot met een zeer dunne lagen, waardoor het behoud van beweeglijkheid van het gewricht. De revalidatie periode is korter dan bij het gebruik van de traditionele set voor de operatie (de boor, de naald schroevendraaier klem). Laser verwijderen van de botten in de benen wordt gebruikt wanneer de patiënt geen andere voet misvormingen en complicaties van een hallux valgus.

Tijdens de operatie kan worden:

  • open (de stof wordt afgesneden tot op het bot met een scalpel van de chirurg door visuele beoordeling controleert het proces van correctie);
  • gesloten (de manipulaties worden uitgevoerd via een kleine incisie, de controle wordt uitgevoerd door de x-ray).

De verwijdering van de botten van de benen met een laser – het slijpen van de hobbels op de been om te voltooien de vergelijking met de kant oppervlak van de voet, die wordt gedaan door middel van een kleine incisie. Het verwijderen van bot met behulp van laser resurfacing wordt begeleid door:

  • exostectomy;
  • osteotomie;
  • resectie-arthroplastiek.

De voordelen van de laser verwijdering van hallux valgus zijn:

  • desinfectie van wonden onder invloed van de laser, waardoor het risico van infectie tot een minimum te beperken;
  • minimaal verlies van bloed door de kleinheid van de snede waarmee de bewerking is uitgevoerd;
  • geen effect op het omringende weefsel;
  • snel herstel;
  • hoe korter de duur van de operatie (1 uur duurt, terwijl het verwijderen van de hobbels traditionele operatie duurt ongeveer 2 uur);
  • geen noodzaak tot het dragen van een cast.

Verwijder de botten in de voet met een van de methode bestaat uit verschillende stappen. Vaak tijdens de operatie:

  • Op de interne kant van het kootje van de grote teen, de incisie wordt uitgevoerd.
  • Is capsulotomy (incisie van de capsule van het eerste metatarsofalangeale gewricht).
  • Uitgevoerde excisie van bot kromming (het verwijderen van kegels).
  • Snijd het eerste middenvoetsbeentje bot (osteotomie wordt uitgevoerd).
  • De chirurg herplaatst de botfragmenten van de schacht door het veranderen van de as van de misvormde gebied.
  • Het bot wordt vastgezet met titanium schroeven of nietjes.
  • Capsule en de incisie gehecht.
  • Om toegang te krijgen tot steriel verband.
  • De stop wordt toegepast vaststelling bandage of gips (afhankelijk van het type operatie).

Titanium schroeven in de afwezigheid van ongemak is niet verwijderd.

Contra-indicaties

De correctie

Hoewel de operatie aan zijn been te verwijderen van het bot is meestal uitgevoerd met het gebruik van minimaal invasieve technieken, er zijn een aantal contra-indicaties voor haar gedrag. De operatie is gecontra-indiceerd bij:

  • trombose, die gepaard gaat met ontsteking van de aderen en het bloed stolt;
  • diabetes, obesitas;
  • cardiovasculair falen;
  • overtreding van de doorbloeding van de weefsels van de voet;
  • aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Het verwijderen van bot op de voet met een laser heeft vrijwel geen contra-indicaties, echter, voordat de procedure is het noodzakelijk preoperatief onderzoek.

Voorbereiding voor de operatie

Voordat u het kunt verwijderen van de botten in de benen, hebben behoefte aan een grondige diagnose, waardoor het identificeren van alle voet van de pathologie – radiografie van de voet van verschillende kanten of magnetic resonance imaging.

Naast het verwijderen van oneffenheden op de benen van de grote teen kan een operatie gaan verwijderen van de vervorming in de vorm van andere hamer tenen, enz.

De patiënt is goed preoperatief onderzoek is verzonden voor het testen van:

  • bloed (Algemeen, biochemische, de suiker, de bloedstolling);
  • urine (Algemene analyse);
  • voor de detectie van hepatitis en HIV;
  • ECG;
  • borst x-stralen.

Revalidatie

De duur van de revalidatie periode is afhankelijk van:

  • het aantal van de verwijderde weefsel;
  • de methode van bediening.

In ieder geval, in de postoperatieve periode vereist voor de fixatie van de voet. Als de patiënt verwijderd werd slechts een deel van het middenvoetsbeentje bot en de operatie werd uitgevoerd zonder het gebruik van een laser, de aanslag is vastgesteld op 4 weken, bij het verwijderen van het gewricht, in deze periode is toegenomen tot 10 weken.

Revalidatie na minimaal invasieve of een laserbehandeling kost minder tijd en, afgaande op de beoordelingen, beter stromen.

De belasting van de voet in de postoperatieve periode is beperkt wandelen is toegestaan gemiddeld in een week (de druk op de geopereerde voet is beperkt). Regelmatig wandelen is toegestaan na overleg met de behandelend arts (gemiddeld in een maand). Wanneer Scarf-osteotomie van de toegestane belasting op de voet in een speciale brace na de operatie.

De patiënt is toegewezen:

  • complexe therapie (anti-bacteriële, anti-inflammatoire en pijnstillers);
  • medisch-fysieke complex dat de arts selecteert individueel;
  • het dragen van zachte brede schoenen met dikke steunzolen of orthopedische schoenen;
  • het dragen van orthopedische inlegzolen.

Fysische therapie in de postoperatieve periode is toegekend altijd, maar het begin van de uitvoering is afhankelijk van de manier van werken is:

  • Tijdens de operatie Schede-Brandes therapeutische gymnastiek is uitgevoerd met een 4e, 5e dag na de operatie. De patiënt wordt aanbevolen om bij te dragen altijd een liner die in het bezit van de 1e teen in de juiste positie.
  • Bij het gebruik van operations Kramarenko en ridders begin tot het verrichten van physical therapy voor de 1e teen op de 5e dag. Na het verwijderen van de vaststelling van het gips, verband, de voorvoet wordt bevestigd met een rubberen hoes, die ondersteunt de transversale arch.
  • Met behulp van de methoden van cyto gips immobilisatie duurt 1-1. 5 maanden. LFK beginnen te doen met de 4-th, 5-e dag na de operatie.

Oefeningen in de postoperatieve periode vergelijkbaar met oefeningen die gebruikt kunnen worden om te voorkomen dat hallux valgus.

18.09.2018