hallux valgus vervorming van de grote teen – oorzaken, symptomen en behandeling

hallux valgus misvorming van de eerste teen (hallux valgus) – orthopedische pathologie, waarin sprake is van misvorming van de grote teen op het niveau van de mediale plyusnefalangovogo gezamenlijk met afwijking van de middenvoetsbeentjes hoofd bot aan de binnenkant, en de duim aan de buitenkant.

valgus misvorming van de eerste teen

Het probleem is niet alleen esthetische - als hallux valgus is twisted eerste (grote) vinger op de progressie van de pathologie begint te verschuiven van de andere vingers van de voet, hetgeen de ontwikkeling van hun ductili vervorming.

De ziekte uiteindelijk oorzaken van pathologische veranderingen in de structuren van de voet (pezen, ligamenten, beenderen en gewrichten) dat leidt tot de ontwikkeling van:

  • deformavit van artrose van de metatarsofalangeale gewrichten;
  • chronische bursitis (ontsteking van de slijmvliezen gezamenlijke bursas);
  • exostosises (goedaardige ossale en kraakbeenachtige foetus) van de hoofden van de middenvoetsbeentjes botten;
  • gecombineerd of dwars platypodia;
  • varusnogo (verschoven naar binnen) afwijking van de ik middenvoetsbeentje bot.

Formulier

Normaal middenvoetsbeentje botten zijn gerangschikt strikt parallel aan elkaar. Onder invloed van negatieve factoren die eerste plyusnevaya bot is vervormd en afgebogen naar de zijkanten (lateraal), zodat de voet gevormd van de forfaitaire is klein, er is een disfunctie van de ligamenten en de pezen verliezen hun elasticiteit.

Afhankelijk van de ernst van de pathologie scheiden:

  • In het vroege stadium van de ziekte, waarbij de afwijking van de grote teen naar de zijkant niet groter is dan 15 graden.
  • Midden fase, waarin de afwijking van de eerste teen niet hoger is dan 20 graden. Er is een misvorming van de tweede vinger — vormige te herinneren een hamer en verheven boven de duim.
  • Ernstige stadium waarin de afwijking van de duim is 30 graden. Alle tenen in deze spanning op de basis van het eerste lid waargenomen de forfaitaire is groot in omvang en in de gebieden van de voet waar de grootste spanning van de geproduceerde ruwe eelt.
valgus misvorming van de eerste teen van de voet symptomen

De redenen voor de ontwikkeling

De belangrijkste factor die ervoor zorgt dat de ontwikkeling van de hallux valgus, is de verkeerde schoenen (gespannen voet formatie, strakke schoenen met smalle teen of hoge hak schoenen).

Daarnaast is de ontwikkeling van de ziekte beïnvloed door genetische factoren en daarmee samenhangende ziekten.

De ontwikkeling van hallux valgus kan het gevolg zijn van:

  • blessures van de voet en het onderbeen;
  • aangeboren zwakte van de spier-ligamentous apparaten (waargenomen in het bindweefsel dysplasie, dat is een systemische aandoening);
  • polyneuropathie, rachitis, een cerebrale parese (een secundaire manifestatie van een onderliggende ziekte);
  • platypodia of lage voet boog;
  • artritis (dit is anders gezamenlijke schade, die zijn gecombineerd in één groep), die meestal voorkomt bij ouderen;
  • psoriaticheskoj artropatii is een chronische ontstekingsziekte van de gewrichten die is geassocieerd met psoriasis;
  • jicht is een stofwisselingsziekte die gepaard gaat met de afzetting van uraat kristallen in verschillende weefsels van het lichaam;
  • diabetes mellitus (endocrinarum is een ziekte waarbij de hallux valgus vervorming ontwikkelt als gevolg van de toegenomen belasting van de voet en een slechte bloedsomloop in de extremiteiten);
  • de toegenomen mobiliteit van de gewrichten die optreedt bij het down syndroom en het syndroom van Marfan;
  • multiple sclerose (chronische auto-immuun ziekte, die gepaard gaat met schade aan de myelineschede van zenuwvezels);
  • de ziekte van Charcot-Marie-tooth - hereditaire motorische sensorische neuropathie, die zich manifesteert in de spierzwakte en atrofie van de spieren van de distale extremiteiten;
  • professionele overmatige belasting van de voeten (waargenomen bij dansers, atleten, obers, enz.);
  • osteoporose is een chronische systemische aandoening van het skelet, die werd vergezeld door een groot verlies van botmassa;
  • de snelle groei van de voet tijdens de periode pubertata (juveniele hallux valgus vervorming van de vinger).
valgus misvorming van de eerste teen van de voet de borden

Pathogenese

Wanneer valgus misvorming van de eerste teen hoek tussen de eerste en tweede middenvoetsbeentje botten stijgt, is er sprake van een verschuiving van de I-de middenvoetsbeentje bot. Terwijl de grote teen, de adductor spieren, begint te bewegen naar buiten en het hoofd bot te vormen bot (hobbel hobbel).

Bump staat niet toe dat de duim van respectievelijk de norm (naar binnen kijken), en de vinger wordt geleidelijk afgebogen naar buiten.

Bump is voortdurend onder de wrijving en de druk bij het dragen van schoenen, wat leidt tot ontsteking van de slijmvliezen tas van het eerste metatarsofalangeale gewricht (bursitis).

Constante druk zorgt voor een verandering in het botweefsel in het hoofd van de I-de middenvoetsbeentjes botten, zwelling, tederheid, en overgevoeligheid "bones" en het weefsel eromheen.

Onjuiste hoek en de locatie van de duim provoceren voortijdige slijtage van de belangrijkste joint, verlies van kraakbeen en een significante toename van de bot in omvang toenemen. De toename van de "botten" leidt tot een toename van het trauma en de verdere ontwikkeling van de pathologie.

Symptomen

Symptomen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte.

In de eerste fase waargenomen:

  • de toename van de "botten" in de regio van de metatarsofalangeale gewrichten;
  • pijn in de proximale (tweede van de nagel einde) de afdelingen van de kootjes van de vingers, die versterkt bij het lopen;
  • roodheid en zwelling van de huid in het gebied van "bone".

De gemiddelde fase wordt begeleid door:

  • de ontwikkeling van de gewrichtsontsteking;
  • pijn en zwelling;
  • de vorming van gezwellen in het hoofd middenvoetsbeentje bot;
  • onderwijs droog eelt onder de middelvinger phalangem.

In geavanceerde, ernstige stadium waargenomen:

  • scherpe, invaliderende pijn in de grote teen en de zool van de voet;
  • goed zichtbaar toegenomen "bot" (schip-groei);
  • verhoorning van de huid en de vorming van eelt onder de tweede en derde falangami vingers.

Diagnose

Diagnose van hallux valgus zijn:

  1. De studie van de geschiedenis van de ziekte. Tijdens het gesprek met de arts maakt duidelijk welke symptomen last van de patiënt. Ook de arts gevraagd welke factoren de pijn veroorzaken (fysieke activiteit, het dragen van schoenen, lopen), en of de geschiedenis van een blessure, sommige systemische, metabole en erfelijke ziekten, artritis.
  2. Extern onderzoek waarin de arts controleert de gang van de patiënt (zo wordt bepaald door de mate van pijn en geassocieerd met een abnormale manier van lopen verstoring), het bestuderen van de positie van de eerste teen van de voet in relatie tot de andere vingers (kunnen ervaren verschillende projectie van het uitrekken van de gezamenlijke ligamenten), onderzoekt de andere vingers van de voet en het getroffen gebied (zwelling en roodheid zijn een indicatie van de druk van de schoenen). De arts controleert ook het bereik van de beweging van de grote teen in het middenvoetsbeentje gezamenlijke, aanwezigheid van pijn, en crepitations (normaal dorsiflexion is tussen 65-75 graden en plantaire flexie van minder dan 15 graden). De aanwezigheid van pijn en de afwezigheid van crepitations is een symptoom van een synovitis (ontsteking van de synoviale membraan van het gewricht), en verdikking van de hoornlaag (keratose) bewijs van abnormale druk als gevolg van een onjuiste gang. Studeerde en veranderingen in de bewegingen van de duim (bij gebogen rug, naarmate u verder van de middellijn in de dwars-en frontale vlak), en de conditie van de huid en perifere pols.
  3. X-stralen, die het mogelijk maakt om te bepalen van de mate van vervorming en te identificeren subluxatie en comorbiditeit. X-ray van de voet gedaan in 3 projecties.

Als u wilt uitsluiten van een slechte bloedsomloop is voorgeschreven vasculaire echografie uit te sluiten geassocieerde ziekten en in de voorbereiding voor de chirurgische behandeling kan voorschrijven laboratorium tests en CT.

valgus misvorming van de eerste teen van de voet behandeling

Behandeling

Behandeling van valgus vervorming van de grote teen kan worden conservatieve en chirurgische.

Conservatieve behandeling is alleen effectief in de vroege stadia van de ziekte. Het begint met de selectie van een geschikt model van de Schoen die niet zal leiden tot de belasting en de wrijving (de initiële fase van de ziekte het dragen van patronen met de grote teen stopt de verdere ontwikkeling van de ziekte).

Uw arts kan raden het gebruik aan van:

  • speciale pakkingen voor Bursa (gewrichtskapsel) van de duim, die verminderen de druk van schoenen;
  • spacer orthopedische producten, vergrendelen vinger, en het veranderen van de verdeling van de belasting op de voet;
  • ondersteuning van de voetboog, proeflezers, tenen, interdigital, plooien, voorkomt verdere vervorming.

Bij ernstige vervorming van de orthopedische producten zijn in staat om de pijn te verminderen, maar om de pijn te verlichten van de toepassing van deze producten niet.

De behandeling met het inflammatoire proces zijn:

  • het gebruik van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • corticosteroïd injecties;
  • fysiotherapie (elektroforese met calcium, ozokerito-paraffine baden, phonophoresis van hydrocortison);
  • shock-wave behandeling.

Het is ook aanbevolen dat:

  • massage, voorkomt krampen en herstel van de mobiliteit van het gewricht;
  • speciale oefeningen;
  • wandelen en hardlopen op blote voeten.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor matige tot ernstige ziekte en falen van conservatieve behandeling (als de ziekte is een chronische, langzaam progressieve aard, chirurgische methoden worden aanbevolen, zelfs in het milde hallux valgus).

Te elimineren pathologie toegepast op een set van operationele methoden, die gericht zijn op:

  • eliminatie van bursitis van de eerste teen;
  • de engineering van de botten die samen de grote teen;
  • de bekleding is gelegen rond het gewricht spieren om terugval te voorkomen.

Met matig ernstige vervorming tijdens de chirurgische ingreep verwijderd worden alleen de uitgroei van de articulaire capsule. Tijdens de operatie wordt de groei wordt verwijderd via een kleine snede in de omgeving van bursitis met behulp van een speciale chirurgische boren, waarna de bot is uitgelijnd en de incisie wordt gesloten met hechtingen.

Het is ook mogelijk de reconstructie van de grote teen en middenvoetsbeentje bot.

De noodzaak voor de wederopbouw van metatarsale botten is afhankelijk van de hoek tussen het eerste middenvoetsbeentje en de tweede bot (als deze hoger is dan 13 graden, reconstructie nodig).

De revalidatie duurt ongeveer 8 weken. Tijdens deze periode is het aan te raden om het aangedane been in een speciale brace of een Schoen met een houten zool (dit zal elimineren de kans op trauma aan de geopereerde gebied en zal normaal weefsel te regenereren). Direct na de operatie kan de patiënt zijn krukken nodig.

In ernstige bursitis misschien wel de afspraak fysiotherapie, enige tijd na de operatie (ongeveer 6 behandelingen). Het gebruik van vrijwilligers en het dragen van schoenen met een uitgebreide voorste deel staat om snel te herstellen van de normale loopsnelheid.

Preventie

Preventie van hallux valgus zijn:

  1. Het verbeteren van de bloedtoevoer in een voetenbad met de toevoeging van kruidenaftreksels of zeezout.
  2. Het dragen van comfortabele schoenen (voor de juiste positie van de gewrichten tijdens het lopen misvorming is zeldzaam), of het gebruik van orthesen inlegzolen.
  3. Goede voeding (gezamenlijke schade kan het gevolg zijn van overgewicht of het eten van bepaald voedsel voor jicht).
  4. Lichaamsbeweging helpt bij het handhaven van toon benen.
26.07.2018