Valgus misvorming van de knie - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Ontwikkeling van afwijkingen van het kniegewricht behoren tot de categorie van zeldzame aangeboren misvormingen en meestal in combinatie met andere afwijkingen van het bewegingsapparaat: de onderontwikkeling of misvorming van de benen, hypoplasie, of verkorting van de spieren, enz. bij het vinden van de oorzaak van deze afwijkingen is het vaak niet mogelijk. Het is aangenomen dat de meeste van de gebreken van het kniegewricht wordt gevormd door genetische aandoeningen of als gevolg van ongunstige externe factoren op het proces van de normale embryogenesis. De Diagnose is gebaseerd op de resultaten van het onderzoek, en radiografisch onderzoek. Behandeling in de meeste gevallen moet beginnen vanaf de eerste dagen van het leven. In sommige gevallen, afwijkingen kunnen worden geëlimineerd door een conservatieve. Soms vereist een chirurgische correctie.

Ontwikkeling van afwijkingen van het kniegewricht

Ontwikkelingsstoornissen van het kniegewricht, een relatief zeldzame groep van aangeboren afwijkingen van de onderste ledematen. Meestal in trauma en Orthopedie is er een combinatie van afwijkingen van het kniegewricht, met de onderontwikkeling van de botten en spieren van de andere delen van de ledematen, maar kan voorkomen in geïsoleerde gebreken. Vaak toonden dezelfde pathologische veranderingen van de beide onderste ledematen. Misschien is de onderontwikkeling van de benige structuren, en aangeboren ontwrichtingen en subluxaties, contracturen, of, omgekeerd, overmatige mobiliteit.

Oorzaken van afwijkingen van het kniegewricht

De belangrijkste oorzaak van het optreden van afwijkingen van de knie en andere delen van het bewegingsapparaat zijn genetische aandoeningen en negatieve externe invloeden op de moeder van het lichaam tijdens de zwangerschap. Onder deze invloeden:

  • Ioniserende straling.
  • Het nemen van bepaalde geneesmiddelen.
  • Contact met giftige chemische stoffen.
  • Besmettelijke ziekten.
  • Ziekten van het endocriene systeem.
  • Immuniteit aandoeningen.

De aard van het gebrek is afhankelijk van het type van genetische mutatie of van tijd tot schadelijke externe invloeden op de moeder van het lichaam. Als de moeder werd blootgesteld aan tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, er is een gebrek aan structuren van de knie (gebreken bladwijzers), als op een later tijdstip hun onderontwikkeling.

De afwezigheid van de patella

Als op zichzelf staande aandoening is zeer zeldzaam. Meestal gecombineerd met hypoplasie van de tibiale asafstand, condylen van de femur en de quadriceps. Vaak wordt bij deze afwijking is waargenomen verstoring van de tibia, dislocatie van de heup, clubfoot, defect of onderontwikkeling van de botten van het Scheenbeen en het dijbeen. In het geval van geïsoleerde pathologie van de functie van het lidmaat is bijna niet gebroken, blijkt dat er een zichtbaar gebrek op het voorste oppervlak van het gewricht. Een mogelijke zwakte in de benen en vroegtijdige vermoeidheid tijdens langdurig wandelen. Patiënten met een geïsoleerde afwijkingen geen behandeling nodig. Wanneer het gecombineerd wordt met andere misvormingen is vroeg, conservatieve en/of chirurgische behandeling.

valgus-knie

Lobulated de patella

Wordt waargenomen bij 1,5-2% van de personen onderging radiografie van het kniegewricht. Meestal wordt een willekeurige vinden op onderzoek door een orthopeed of reumatoloog met betrekking tot het letsel of andere ziekten van het gewricht. In 90% van de gevallen van invloed op mannen. Wanneer deze afwijking van de patella bestaat uit meerdere fragmenten, en de grootte en uiterlijke vorm blijven normaal. Vaker dubbel-lobbig, zelden klaverbladvormige patella. Meestal is er een speciale behandeling nodig is, echter, als gevolg van de aanleg voor het trauma en de verdere ontwikkeling van artrose patiënten met deze pathologie moet voorzichtig zijn bij het spelen van sport-en intensieve fysieke activiteiten.

Aangeboren luxatie van de patella

In sommige gevallen is het erfelijk. Vaak is er een combinatie met andere afwijkingen van de ledematen. Jongens last hebben twee keer zo vaak als meisjes. Patiënten klagen van vermoeidheid en instabiliteit tijdens het lopen. Bij bestudering bleek de verplaatsing van de knieschijf (meestal buiten) en een uitgesproken stam van de quadriceps. Beweging in het gewricht beperkt. Met de leeftijd ontwikkelt een progressieve afwijking tibia naar buiten (X-vorm), daar is het vervormen van artrose.

Op röntgenfoto ' s van het kniegewricht gedetecteerd verplaatsing en patella hypoplasie (vermindering in grootte, onregelmatige vorm), afvlakken en hypoplasie van de buitenste condylen van de tibia en het femur. MRI van de knie en het bovenbeen (femur) wordt bepaald door de onderontwikkeling van de mediale breed de dij spieren, in sommige gevallen, deze spier is afwezig. Operatieve behandeling: eigen pees van de patella is verplaatst naar de voorzijde van de dij en vast in de middellijn.

Aangeboren luxatie van de tibia

Een zeer zeldzame afwijking. Meestal ontdekt tegelijkertijd van twee kanten. Meisjes lijden drie keer vaker dan jongens. Waargenomen vervorming en spieratrofie, de aard van de letsels is afhankelijk van het type verplaatsing van de tibia. Wanneer anterieure luxatie van de condylen van de femur zal staan, achter, in de achter – front. Bepaald ernstige flexiecontractuur en buitensporige van de zijdelingse beweging van het onderbeen. De flexoren van de tibia zijn meestal ingekort, terwijl de extensoren worden verschoven anterior. Het gewricht is gebogen of doorverwezen naar voren. Het defect wordt meestal geassocieerd met hypoplasie of afwezigheid van de kruisbanden, daarom, blijkt een positieve symptoom van de "lade". Misschien is de onderontwikkeling en de schending van de bijlage van andere spieren. Aangeboren luxatie van de tibia wordt soms waargenomen in combinatie met afwijkingen van het enkelgewricht en het ontbreken van de tibia.

Er zijn drie stadia van de subluxatie:

  • Fase 1 – articulaire oppervlak van de tibia tijdens de beweging naar voren beweegt, de bovenste rand is tussen het gebied van de knieschijf en het dijbeen.
  • Fase 2 – buigen van het onderbeen op de achterrand van het articulaire oppervlak van de tibia rust op het voorste deel van het articulaire oppervlak van het dijbeen.
  • Fase 3 – laden van de tibia is verplaatst niet alleen vooruit, maar ook omhoog.

Op röntgenfoto ' s wordt bepaald door de dislocatie en hypoplasie van de tibia, afwijking, en de rotatie van de botten van het onderbeen naar binnen of naar buiten (afhankelijk van de mate van hypoplasie van het laterale oppervlak van de gezamenlijke sites van de tibia). In sommige gevallen verder benoemd MRI en CT van het kniegewricht tot een betere beoordeling van de mate van onderontwikkeling van het bot en zachte weefsels van het dijbeen, het scheenbeen en knie-gewricht.

De behandeling wordt uitgevoerd op de Afdeling pediatrische orthopedie en begint met de eerste dagen van het leven. Zuigelingen realiseren tractie in de lengte met de daaropvolgende gesloten reductie van de dislocatie. Als een momentane afname niet mogelijk is door overmatige belasting van de quadriceps en de verplaatsing van de flexoren van de tibia, die een band-steun en voorgeschreven spier verzachting. Op de leeftijd van 2 jaar en ouder reconstructieve chirurgie wordt uitgevoerd.

Valgus misvorming van het kniegewricht

Valgus kromming heeft erfelijk karakter en is waargenomen bij pasgeborenen vrij vaak voor (in vergelijking met andere afwijkingen van het kniegewricht). Tijdens de inspectie blijkt een zichtbare X-vormige kromming van de onderste ledematen. De mate van kromming wordt bepaald door het meten van de afstand tussen de binnenste enkels in de staande positie (zuigelingen – het verminderen van de gestrekte benen bij elkaar). X-stralen zijn meestal ontdekt door de schending van de teloorgang proces en de scheefheid van de buitenste femorale condylus. Het onderzoek is ook voorgeschreven x-stralen van de heup, zoals aangeboren valgus buigen van de tibia altijd in combinatie met een valgus vervorming van de femurkop. Bij volwassenen, meestal ontdekt coxarthrosis, en artrose van het kniegewricht.

In nerezko uitgedrukt pathologie is toegewezen aan het dragen van orthopedische schoenen, een speciale set van fysieke therapie en massage. In geval van ernstige onregelmatigheden in de behandeling is een operatie. Is osteotomie op het bot is verantwoordelijk voor de kromming (meestal femur). De operatie is aangegeven op elke leeftijd, zoals bij oudere patiënten, en sinds het herstel van de fysiologische positie van de ledematen te voorkomen dat verdere ontwikkeling van artrose.

Varus misvorming van het kniegewricht

een misvorming van de knie

Varus misvorming (O-vormige poten) verwijst ook naar het vrij vaak voorkomende afwijkingen, hoewel minder vaak dan valgus kromming. Zoals in het vorige geval, er is een genetische predispositie. Merk op dat met de leeftijd ook een kleine O-vormige vervorming kan leiden tot een progressief te vervormen, artrose met de latere vorming van ankylose en ernstige contracturen, waardoor de behandeling moet worden uitgevoerd, zelfs als die niet te uitgesproken pathologie.

Tijdens de inspectie bleek de afstand tussen het kniegewricht met rechte benen en voeten tegen elkaar aan. Op röntgenfoto ' s wordt bepaald door de onderontwikkeling van de interne femorale condylus. Behandeling in de vroege kindertijd is meestal conservatief: fysieke therapie en het dragen van orthopedische schoenen, massage. Als de vervorming niet kan worden opgelost door een conservatieve, op de leeftijd van 5-6 jaar uitgevoerde operatie – osteotomie van de tibia, soms in combinatie met een schuine osteotomie van de fibula.

Aangeboren flexie contractuur van het kniegewricht

Een zeer zeldzame genetische afwijking. Er is een combinatie van een contractuur van het kniegewricht en de bijzondere plooien van de huid in de popliteale regio. Het is mogelijk om de locatie van de zenuwen op het achterste oppervlak van de ledematen. Uitsluiten van pathologie van het gezamenlijk uitvoeren van radiografie, ter beoordeling van de toestand van de weke delen is een MRI van de femur en de tibia. De patiënt wordt gestuurd voor overleg door naar de neuroloog. Behandeling is alleen chirurgische, uitgevoerd op de leeftijd van 5 jaar en ouder.

17.08.2018