Valgus misvorming van de grote teen

Hallus valgus (valgus misvorming van de grote teen) is een aandoening waarbij er schade aan het gewricht van de grote teen. Deze ziekte wordt ook wel een bunion van de grote teen. Bursitis van de grote teen wordt geassocieerd met de vorming van het beendergestel in reactie op letsel. In feite, Hallus valgus is niet alleen een reactie op een trauma. Interessant is dat deze ziekte bijna nooit gebeurt in de culturen die geen schoenen dragen. Smalle schoenen zoals hoge hakken en cowboy laarzen, kan bijdragen aan de ontwikkeling van valgus misvorming van de grote teen. Brede schoenen, met vrije ruimte voor de tenen, het verminderen van de kans op het ontwikkelen van de misvorming en het verminderen van de irritatie op de bunion van de grote teen, indien aanwezig.

Hallux valgus

De term Hallus valgus eigenlijk beschrijft wat er gebeurt met de grote teen. Hallus - medische term voor grote teen, en valgus anatomische term die betekent dat de misvorming is de afwijking uit de buurt van de middenlijn van het lichaam. Dus in hallux valgus de grote teen buitenkant van de voet. De voortgang van dit proces zijn er andere wijzigingen. Een van die veranderingen is dat de bot die hoger is dan de grote teen, de eerste bot begint af te wijken meer in de andere richting. Dit bot wordt genoemd primus varus. Primus betekent in de eerste bot, en varus is een medische term die betekent dat de vervorming zich door afwijking ten opzichte van de middenlijn van het lichaam.Dit creëert een situatie waarbij de eerste bot en de grote teen van nu vormen een hoek tegen de lijn aan op de binnenste rand van de voet. Bursitis van de grote teen, die zich ontwikkelt in de eerste plaats is eigenlijk een reactie op de druk van de schoenen. Eerste reactie op een trauma is een gebied van de geïrriteerde, gezwollen weefsel dat voortdurend wrijven tussen de schoenen en de bot onder de huid. Na verloop van tijd, constante druk kan leiden tot een verdikking van het bot weefsel, dat verhoogt de zwelling en meer wrijving over de schoenen.

Redenen

Vele problemen in de benen zijn het gevolg van abnormale druk en wrijving. De eenvoudigste manier om te bepalen van de aanwezigheid van pathologische gevolgen van druk is het onderzoek van de voeten. Been is een stevige botten bedekt met de huid. In de meeste gevallen, de symptomen zich geleidelijk ontwikkelen als de huid en de weke weefsels absorberen overtollig impact op de voet. Een uitstulping van het bot letsel of verergeren bestaande letsel. De huid reageert op wrijving en druk het vormen van blaren. Het zachte weefsel onder de huid reageren op overmatige belasting. En maïs en verdikkingen van de zachte weefsels onder de maïs wordt pijnlijk en ontstoken. De pijn verminderen bevordert de vermindering van de druk. De druk kan worden verlaagd van de buitenkant te wijten aan de meer losse schoenen of aan de binnenkant als gevolg van een operatie en het verwijderen van overtollig weefsel.

Risico factoren

  • Schoenen heeft een effect op de frequentie van de verschijning van een hallux valgus grote teen (dit is lager bij volwassenen die het niet dragen van schoenen). Echter, dit betekent niet dat de schoenen de ziekte veroorzaakt. Vernauwen schoenen kunnen pijn veroorzaken en zenuw entrapment voet zenuw samen met de vorming van hallux valgus. Modieuze schoenen kan te strak en te smal om "voet zien er esthetisch". Hoge hakken verhogen van de belasting op de voet, die verder verergert het probleem. En zich te houden aan de mode trends niet alleen jonge mensen, maar ook mensen in de oudere leeftijdsgroepen. Risicofactoren kunnen worden verdeeld in primaire:
  • Schoenen
  • Een hoge waarschijnlijkheid van een hallux valgus in vrouwtjes. De reden hiervoor kan zijn de schoenen.
  • De dansers die veel tijd doorbrengen op de blokken, dansen op de tenen, en zij kunnen dus verwachten dat een hogere waarschijnlijkheid van hallux valgus
  • Leeftijd. De frequentie van de spanning stijgt met de leeftijd, met de wisselkoersen van 3% bij mensen in de leeftijd van 15-30 jaar, 9% van de mensen in de leeftijd van 31-60 jaar, en 16% van degenen die ouder zijn dan 60 jaar oud 1
  • Genetische factoren een bepaalde waarde
  • Verwante ziekten

Er zijn bepaalde redenen voor biomechanische instabiliteit, met inbegrip van neuro-musculaire aandoeningen. Dit kan worden veroorzaakt door artritis van de verschillende soorten. Deze met elkaar samenhangende aandoeningen zijn onder andere:

  • Jicht.
  • Reumatoïde artritis.
  • Psoriatische artropathie.
  • De gemeenschappelijke hoge mobiliteit geassocieerd met ziekten zoals het Marfan syndroom.
  • Multiple sclerose.
  • Cerebrale parese.

Symptomen

De symptomen van een hallux valgus worden meestal veroorzaakt door bursitis van de grote teen. Bursitis van de grote teen is zeer pijnlijk. In ernstige valgus misvorming van de grote teen wordt weergegeven en een cosmetisch probleem. Daarnaast is de selectie van schoenen is moeilijk, vooral voor vrouwen die graag modieus te zijn en het dragen van modieuze schoenen wordt een echte uitdaging. Tot slot, de toename van de spanning begint te verplaatsen van de tweede teen en voorwaarden kan scheppen voor wrijving van de tweede vinger op de schoenen.

Diagnose

Geschiedenis

  • De patiënt kan de pijn in de grote teen tijdens het lopen of de bewegingen. Dit kan duiden op degeneratie van het gewrichtskraakbeen.
  • De pijn kan pijn in het gebied van de schacht te wijten aan het dragen van schoenen. Het is mogelijk om de toename van de vervorming.
  • Je moet om uit te vinden wat oefening kan de pijn en wat vermindert de pijn ( misschien alleen de verwijdering van de schoenen).
  • Een geschiedenis van trauma of artritis.
  • Heel zelden ernstige pijn of tintelingen in de dorsale regio van de Slijmbeurs van de grote teen, die kunnen duiden op een traumatische neuritis van het midden van de dorsale cutane zenuw.
  • De patiënt kan ook een beschrijving van de symptomen veroorzaakt door de misvorming, zoals een pijnlijke tweede teen, interdigital keratose, of ulceratie.
De symptomen van hallux valgus

Extern onderzoek

  • U dient zich aan de gang van de patiënt. Dit zal helpen bij het bepalen van de mate pijnlijke verschijnselen, en mogelijk gang verstoring in verband met problemen in de benen.
  • De positie van de grote teen in de richting van de andere tenen. De vervorming van het gewricht kan worden in verschillende projecties.
  • De bekendheid van het gewricht. Erytheem en zwelling geeft de druk van de Schoen en irritatie.
  • Bereik van de beweging van de grote teen in het gewricht. En het is nodig om aandacht te besteden zijn pijn, crepitus. Pijn zonder crunchy geluid suggereert de aanwezigheid van een synovitis.
  • De aanwezigheid van een keratose, waarbij de pathologische wrijven van een onjuiste gang.
  • Bijbehorende vervorming kan opnemen tweede vinger van de voet en flexibele of stijve platvoeten. Deze vervorming kan leiden tot een snellere progressie van de hallux valgus van de grote teen, het verminderen van de zijdelingse ondersteuning van de voet.

Veranderingen in beweging in het grote teen-gewricht:

  • Een toename in abductie van de duim zijde van de voet in de dwars-en frontale vliegtuigen.
  • De gemiddelde stijging van de bekendheid van de tenen.
  • De verandering in het terugbuigen van het gewricht.

Daarnaast moet je aandacht besteden aan de conditie van de huid en perifere pols. Voor een goede circulatie in het bijzonder van belang als u van plan bent chirurgische behandeling en moet je de normale genezing van een chirurgische wonden.

Onderzoek

X-ray kunt u de mate van vervorming en kan aangeven subluxatie van het gewricht. Indien nodig, met uitsluiting van andere ziekten die kunnen worden toegewezen aan CT. Echografie is noodzakelijk voor onderzoek van schepen als u vermoedt dat een slechte bloedsomloop. Laboratorium tests om te bepalen of u wilt uitsluiten geassocieerde ziekten en in de voorbereiding voor de chirurgische behandeling.

Behandeling

Conservatieve Behandeling

Behandeling van valgus vervorming van de grote teen, bijna altijd, begin met het kiezen van een comfortabele Schoen die niet leiden tot wrijving of te laden. In de vroege stadia van de Hallus valgus het dragen van schoenen met een brede voorste deel kan stoppen van de progressie van de misvorming. Als de pijn die het gevolg is van bursitis van de grote teen door de druk van de Schoen, de behandeling richt zich op het wegnemen van de druk van de schoenen is op de vervorming. Bredere schoenen vermindert de druk op eeltknobbels grote teen. Strip voor Bursa van de grote teen kan de druk verminderen en wrijving van schoenen. Er zijn ook tal van apparaten, zoals push-in orthopedische producten die leiden tot versterking van de vinger en het wijzigen van de verdeling van de belasting op de voet.

Medicamenteuze behandeling en fysiotherapie

Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen en fysiotherapie kan worden voorgeschreven om de ontsteking te verminderen en de pijn verlichten. Daarnaast is het mogelijk de injectie van corticosteroïden. Lange-termijn-therapie is niet bewezen therapeutische effectiviteit.

Orthopedische producten

Misschien is het gebruik van verschillende orthesen apparaten ( inlegzolen, correctoren tenen, interdigital rollen ).Het gebruik van orthesen helpt in de vroege stadia om te stoppen met verdere vervorming. Bij ernstige vervorming van het gebruik van orthesen apparaten kan alleen verminderen de pijn. Individuele inlegzolen helpen om de juiste gebroken boog van de voet.

Als de vervormingen ten gevolge van metabole ontregeling of systemische ziekte, moet er een behandeling is gericht op correctie van de onderliggende ziekte met de betrokkenheid van een reumatoloog of internist-endocrinoloog.

Chirurgische behandeling

Als alle conservatieve maatregelen zijn niet effectief, de beslissing over de chirurgische behandeling. Momenteel zijn er meer dan 100 operationele methoden voor de behandeling van Hallus valgus.De belangrijkste doelstellingen in de chirurgische behandeling van het volgende:

  • voor het verwijderen van een bunion van de grote teen
  • voor het reconstrueren van de botten die samen de grote teen
  • om de balans van de spieren rond het gewricht, zodat er geen sprake was van herhaling van een misvorming van het
Behandeling

Verwijder de "build-up"

In sommige lichte gevallen de vorming van de bunion van de grote teen, de bewerking kan alleen worden verwijderd door de build-up op de zak van het gewricht. Deze operatie wordt uitgevoerd via een kleine incisie aan de zijkant van het been op het gebied van de bunion van de grote teen. Nadat de huid is verwijderd, is de knoop doorhakken met een speciale chirurgische boren. Het bot is uitgelijnd en de huid incisie gehecht met kleine steekjes.

Het is meer waarschijnlijk dat de reconstructie van de grote teen zal ook nodig zijn. De meest belangrijke beslissing die moet worden gemaakt of het nodig is om te snijden het bot en ook te reconstrueren. Deze vraag is de waarde van de hoek tussen het eerste en het tweede been.De normale hoek is ongeveer negen of tien graden. Als de hoek van 13 graden of meer, is het waarschijnlijk te snijden elkaar en het reconstrueren van het bot. Wanneer de chirurg snijdt en de productie van de herpositionering van het bot, is een chirurgische procedure die gericht zijn op het elimineren van de vervorming of het verbeteren van de functie van het houdings-en bewegingsapparaat, door kunstmatige breuk. Er zijn twee basis methodes gebruikt voor het uitvoeren van de osteotomie is een reconstructie van de eerste bot.

Distale Osteotomie

In sommige gevallen, het distale uiteinde van het bot gesneden en lateraal verplaatst. Dit kunt u effectief verminderen van de hoek tussen de eerste en tweede botten. Dit type operatie vereist meestal een of twee kleine sneetjes in het been. Nadat de chirurg haalt een bevredigende positie van de botten van de osteotomie wordt begeleid door het vastzetten van de botten met metalen pinnen. Na een operatie en genezing pinnen worden verwijderd( het afhalen gebeurt meestal binnen 3-6 weken na de operatie).

De proximale osteotomie

In andere situaties het eerste been van de cut in het proximale uiteinde van het bot. Dit type operatie vereist meestal twee of drie kleine sneetjes in het been. Zodra de huid wordt gesneden, de chirurg voert de osteotomie. Bot ondergaat wederopbouw en is vastgesteld op het moment van de metalen pinnen. Deze operatie vermindert ook de hoek tussen de botten. U kunt ook een loslaten van de pees van de spier die ervoor zorgt dat de grote teen. Daarom is er na de operatie een speciale bandage wordt gedragen.

Revalidatie na operatie

U moet een gemiddelde van 8 weken voor de genezing van de zachte weefsels en botten. Voet op deze periode, is het beter om in schoenen met houten zolen of een speciale brace om te elimineren van het trauma van de geopereerde weefsels en voor het inschakelen van de normale regeneratie. Onmiddellijk na de operatie krukken nodig.

Bij patiënten met een ernstige bursitis na een bepaalde tijd na de operatie kan toegewezen worden aan de fysieke therapie (6-7 behandelingen). Bovendien moet u draagt schoenen met een uitgebreide voorkant. We gebruiken ook proeflezers. Dit alles kan een snellere terugkeer naar het normale wandelen.

12.08.2018