valgus misvorming van de voet

valgus misvorming – pathologie, begeleid door een aanpassing stop en een schuine kant aan de binnenkant. In het gebied van de enkels en de voeten wordt gevormd valgus (X-vorm) vervorming, de hiel rust op het oppervlak van de binnenste rand. In een staande positie met voeten naast elkaar hakken zijn geplaatst op een afstand van 4 cm of meer uit elkaar. De oorzaak van de ontwikkeling van dysplasie van het bindweefsel, prenatale ontwikkelingsstoornis van de ledematen, en oneigenlijk schoenen in de kindertijd, parese, verlamming, metabole en endocriene stoornissen. Soms valgus misvorming van de voet is een van de gevolgen van een verkeerde houding. De diagnose gesteld op basis van het onderzoek, x-stralen en podometrii. Behandeling in de eerste stadia van conservatieve en omvat fysieke therapie en het dragen van orthopedische schoenen. In aangegeven is het niet de juiste locatie voert chirurgische correctie.

valgus misvorming van de voet

valgus misvorming – kromming van de as van de voet in het middelste deel van de voet wordt verlaagd, de hiel vindt plaats buiten de binnenste rand is weggelaten. Met de patiënt staan met afgeplatte voeten zichtbare X-vormige vervorming in de enkel en de achterste voet in contact is met de innerlijke enkels en hiel zich op een aanzienlijke afstand van elkaar. Pathologie ontstaat meestal in de vroege jeugd. Volwassenen kunnen ontwikkelen als gevolg van verslechtering van de platte voeten, en onder de invloed van verschillende traumatische en traumatische factoren.

Evolutionaire door de vorm van de voet zorgt voor een maximale efficiëntie in de ondersteuning en beweging. De botten van de Tarsus, de middenvoet en de vingers gehouden sterke ligamenten en de hele "ontwerp" in het Algemeen een roerende, veerkrachtig onderwijs dat zorgt voor demping tijdens het lopen en rennen. De afschrijving wordt mogelijk gemaakt door de convexe voet: de lengte-en dwarsrichting. Door de aanwezigheid van deze gewelven en de nadruk ligt op de ondersteuning van normaal is verdeeld over drie punten: de vijfde plyusnevoy bot, calcaneus en het hoofd van het eerste been van de plyusnevoy.

Aangeboren of verworven schending van vorm, grootte of functionele mogelijkheden van de individuele elementen (botten, spieren, ligamenten) die een impact heeft op alle andere afdelingen van de voet. De relatie tussen anatomische entiteiten is gebroken, de herverdeling van de lading. In sommige gevallen is de boog van de voet platter, wat leidt tot de verergering van pathologische veranderingen. Progressie van de platte botten middenvoet, Tarsus en tibia zijn steeds meer verschoven ten opzichte van elkaar, de vorming van een valgus misvorming van de voet.

De redenen voor de ontwikkeling van valgus vervorming

De belangrijkste reden voor de vorming van valgus van de voeten, als een regel, is een aangeboren bindweefsel dysplasie. Onder de risico factoren van letsel (te voet breuken, breuken en scheuren van ligamenten), osteoporose, endocriene aandoeningen (diabetes, schildklier ziekte) en de overmatige belasting van de voet als gevolg van het extra gewicht. valgus van de voet kan ook een van de verschijnselen van gestoorde houding. In sommige gevallen (voor aangeboren afwijkingen) voet vervorming ontdekt werd direct na de geboorte, maar meer gebeurt vaak wanneer het kind begint te lopen en wordt nog verergerd door het dragen van ongepaste schoenen, gebrek aan lichaamsbeweging of niet goed geselecteerde fysieke activiteiten. De ontwikkeling van valgus voeten op oudere leeftijd, meestal optreedt tijdens de zwangerschap of plotselinge gewichtstoename op de achtergrond van de bestaande platte voeten. Verlamming en skeletale aandoeningen van de voet valgus misvorming kan gevormd worden zonder vooraf bestaande platte voeten.

deformacia

Classificatie van valgus voet-misvormingen

Afhankelijk van de redenen voor de ontwikkeling van professionals op het gebied van Orthopedie en traumatologie, er zijn de volgende soorten valgus stoppen:

  • Statisch. Is één van de verschijnselen van aandoeningen van houding.
  • Structureel is. Treedt op wanneer aangeboren afwijkingen – verticale opstelling tarannoy botten.
  • Compenserende. Wordt gevormd met een verkorte Achilles sukhozhiliye, "draaien" aan de binnenkant van het scheenbeen en een schuine opstelling van het enkelgewricht.
  • Paraliticheskaya. Is een gevolg van het lijden encefalitis of polio.
  • Spasticheskaya. Treedt op wanneer malobertsovo-ekstenzornykh spierkrampen.
  • Giperkorrektsionnaya. Gevormd onder onjuiste behandeling wordt kosolapiya.
  • Rakhiticheskaya. Waargenomen in rachitis.
  • Traumatisch. Ontwikkelt voet na breuken, verstuikingen en gescheurde ligamenten. Als de belasting van de herverdeling en de schending van de as van de ledematen kan optreden na ernstige letsels van de bovenste afdelingen (gebroken been, heup fracturen en letsels van de knie).

Rekening houdend met de ernst van het probleem, er zijn drie graden valgus stoppen:

  1. Eenvoudig. De hoogte van de longitudinale boog is 15-20 mm, op de hoek van de hiel tot 15 graden, de hoek van de boog tot 140 graden, de voorvoet toegewezen 8-10 graden, de back-office is in een valgus stand met een hoek van 10 graden.
  2. Gemiddelde. Arch hoogte is up-to-10mm, op de hoek van de hiel tot 10 graden hoek van de boog 150-160 graden, het achterste deel van de voet is in valgus stand, de voorkant toegewezen tot 15 graden.
  3. Zwaar. Arch hoogte – 0-5 mm, op de hoek van de hiel 0-5 graden, de hoek van de boog van 160-180 graden, ontvoering anterior en valgus stand van de posterior van de voet meer dan 20 graden. Aanhoudende pijn in het gewricht Shopara. Misvorming niet vatbaar is voor conservatieve correctie.

Symptomen van valgus vervorming

De patiënt heeft last van pijn na het lopen of statische belasting, vooral uitgesproken bij het gebruik van de verkeerde schoenen. Ook mogelijk spanning, pijn in de kuitspieren en lopen verstoring. In ernstige gevallen, de pijn syndroom wordt bijna constant. Bij extern onderzoek bracht een aantal typische veranderingen: de patiënt rust op de vloer van de buitenste rand van de voet, en de gehele oppervlak wordt gedetecteerd door verlenging van de voorste naar de achterste. Hieronder de binnenste enkel wordt bepaald door een uitstulping, gevormd als gevolg van de verplaatsing van het hoofd tarannoy botten. In sommige gevallen, door dit uitsteeksel, er is nog steeds een hoorn jongen yevidnoy botten. Anterior toegewezen aan de achterkant. Lengteas van de voet gebogen. Afgewezen hiel naar buiten en de rust op de vloer niet het middelste deel en de binnenste rand. De buitenste enkelband is vloeiend, de interne handelingen.

Met de patiënt staan hiel gelegen op een afstand van elkaar. Plumb Bob is, afkomende uit het midden deel van ikronozhnoy spieren, gelegen aan de binnenkant van de hiel. Palpatie geopenbaard aanbesteding punten op de binnenste rand podoshvennogo aponevroza, onder jongen yevidnoy bot en net boven de top van de buitenste enkelband. Vaak ook wordt opgemerkt diffuse tederheid van de beenspieren, vooral uitgesproken op de achterzijde van het been boven de hiel, op de binnenkant van het been en in de regio van de front top van de tibia. Spierpijn als gevolg van de toegenomen belasting en een constante spanning door de verstoring van de normale functie van de voet.

Pathologie ontstaat meestal in de kindertijd. In de afwezigheid van de behandeling of onvoldoende behandeling, de misvorming blijft gedurende het hele leven, maar vóór de opkomst van functionele stoornissen van de patiënten geen behandeling zoeken. Herhaling kan ontwikkelen op elke leeftijd. Adolescenten en jongeren, samen met het ontstaan van de pijn, de mogelijke verslechtering van de valgus vervorming. Patiënten Volwassen en gevorderde leeftijd morfologische veranderingen, meestal niet progressief, overheersende functionele stoornissen. Pijn met valgus voet misvorming in de volwassenheid vaak wordt weergegeven op de achterkant van de toegenomen werkdruk en veranderingen in de Algemene conditie van het lichaam: in de laatste maanden van de zwangerschap, tijdens de snelle gewichtstoename, klimaktericheskom periode, en na een lange inactiviteit het gevolg van de veranderingen in de levensomstandigheden of ernstige ziekten.

Diagnose van valgus vervorming

De diagnose wordt blootgesteld op basis van uiterlijke tekenen en gegevens van instrumentale studies. Bij extern onderzoek, de arts vestigde de aandacht op de afvlakking van de bogen van de voet, het uitpuilen van de innerlijke en de gladde buitenkant van de enkel, evenals de afwijking hakken naar buiten. Om de diagnose te bevestigen en het bepalen van de mate van vervorming is uitgevoerd plantografiya, x-stralen van de voeten en podometriya. Op rentgenogrammy toonde een afname in de hoogte van de boog van de voet, verstoring van de locatie van de voorste, middelste en achterste deel van de voet en het scheiden van de botten in de gewrichten van de Tarsus. Podometriya gebruikt voor het schatten van de verdeling van de belasting op de voet. Computer plantografiya gebruikt voor het berekenen van de hoeken, parameters en indices, zodat voor het bepalen van de aanwezigheid en het type van platte voeten.

Patiënten met spasticheskoy en paraliticheskoy vervorming bedoeld voor een overleg met een neuroloog of neuro-chirurg. Als u vermoedt dat een ziekte van het endocriene systeem voorgeschreven consultatie van de internist-endocrinoloog. Als u vermoedt dat osteoporose nodig densitometrie, dual rentgenograficheskaya absorbtsiometriya of photonic absorbtsiometriya. Als de oorzaak van osteoporose is de menopauze, de patiënt weergegeven consultatie van de gynaecoloog.

Behandeling van valgus vervorming

De behandeling wordt geleverd door orthopedisch chirurgen of traumatologists. Wanneer valgus vervorming van de voet bij kinderen is conservatieve therapie die effectief is, met inbegrip van het dragen van orthopedische schoenen, massage, ozokerite, paraffine, modder, magneto-therapie, diadinamoterapiyu, elektroforese en fysische therapie. Een chirurgische ingreep is zelden nodig en meestal gehouden in aangeboren verticale opstelling tarannoy bot of in de achillespees. Bovendien, als de verticale tarane gebruikt een gecombineerde methode Dobbs: ten eerste, de voet is ingetrokken in de juiste positie met behulp van gips gips, en dan is het vast taranno-jongen evidnyj gewricht door middel van spaken Kirchner en het uitvoeren van een volledig door de huid akhillotomiyu. Zet dan in een gietvorm voor 8 weken, na die voorgeschreven is het dragen van breysov, en dan zijn orthopedische schoenen.

De mogelijkheid van conservatieve behandeling van volwassen patiënten is beperkt, in ernstige valgus voet chirurgische ingreep vereist. Afhankelijk van het type en de graad van de platte voet kan worden uitgevoerd resectie taranno-calcaneal gezamenlijke, artrodez taranno-calcaneal gezamenlijke, transplantatie van de pees van de lange peroneus brevis en andere artroplasticheskie werking.

01.08.2018